Krankenkasse und Beckenbodentrainer: Wann wird ein Beckenbodentrainer bezahlt?

Zahlt die Krankenkasse einen Beckenbodentrainer?

Die gesetzliche Krankenkasse kann die Kosten für einen Beckenbodentrainer oder ein Inkontinenztherapiegerät übernehmen, wenn das Gerät medizinisch notwendig ist. Bei uns kommen dafür unter anderem Emy, Perifit Care+ und DuoBravo U infrage. Welches Gerät geeignet ist, hängt von der Diagnose, dem Behandlungsziel und der Verordnung ab.

Sie können ein Gerät zur Versorgung auf Rezept bei uns bestellen und zunächst die gesetzliche Zuzahlung bezahlen. Wir prüfen anschließend den Versorgungsweg mit Ihrer Krankenkasse. Wenn für das Gerät und Ihre Krankenkasse ein Kostenvoranschlag erforderlich ist, stellen wir ihn für Sie. Lehnt die Krankenkasse die Versorgung ab, erstatten wir Ihnen selbstverständlich die bereits gezahlte Zuzahlung.

Welche Geräte können über die Krankenkasse versorgt werden?

Unter dem Begriff „Beckenbodentrainer“ werden Geräte mit unterschiedlichen Funktionen angeboten. Bei uns sind für die Versorgung auf Rezept vor allem diese Modelle relevant:

  • Emy Beckenbodentrainer: Ein App-gestütztes Gerät mit Biofeedback für aktives Beckenbodentraining. Hilfsmittelnummer 15.25.19.2027.
  • Perifit Care+: Ein App-gestützter Beckenbodentrainer mit Biofeedback und interaktiven Übungen. Hilfsmittelnummer 15.25.19.2002.
  • DuoBravo U: Ein Inkontinenztherapiegerät, das EMG-Biofeedback und Elektrostimulation verbindet. Hilfsmittelnummer 09.37.03.1002.

Emy und Perifit unterstützen das aktive Training, indem sie die Muskelaktivität erfassen und über eine App Rückmeldung geben. DuoBravo U bietet zusätzlich verschiedene Formen der Elektrostimulation. Es kann damit für andere Therapieziele infrage kommen. Welches Verfahren bei Ihren Beschwerden sinnvoll ist, sollte Ihre Ärztin oder Ihr Arzt beurteilen.

Eine Hilfsmittelnummer bedeutet nicht, dass jedes Gerät bei jeder Krankenkasse automatisch übernommen wird. Entscheidend ist die konkrete Verordnung und der für Ihre Krankenkasse geltende Versorgungsweg.

Welche Krankenkassen kommen für Emy und Perifit infrage?

Unsere Produktseiten führen für Emy und Perifit Care+ unter anderem die folgenden gesetzlichen Krankenkassen auf. Eine Nennung in dieser Übersicht ist noch keine individuelle Kostenzusage. Wir prüfen Ihre Bestellung und die ärztliche Verordnung nach den Vorgaben Ihrer Krankenkasse.

AOK

Für Emy und Perifit Care+ sind auf unseren Produktseiten die AOK Baden-Württemberg, AOK Bayern, AOK Hessen, AOK Niedersachsen, AOK Nordwest und AOK Rheinland-Pfalz/Saarland aufgeführt.

Weitere gesetzliche Krankenkassen

Ebenfalls aufgeführt sind BARMER, DAK-Gesundheit, hkk, KKH, Techniker Krankenkasse, Mobil Krankenkasse, IKK classic und IKK Nord.

Betriebskrankenkassen

Auch bei zahlreichen Betriebskrankenkassen ist eine Versorgung möglich. Auf unseren Produktseiten finden sich beispielsweise die Audi BKK, BMW BKK, mhplus BKK und SBK. Bei Ihrer konkreten Betriebskrankenkasse prüfen wir den passenden Versorgungsweg.

Bei DuoBravo U kann die Versorgung anders geregelt sein als bei Emy und Perifit. Deshalb übertragen wir die Kassenübersicht der App-gestützten Trainer nicht pauschal auf DuoBravo U. Senden Sie uns bei Interesse Ihre Verordnung. Wir prüfen, wie das Gerät bei Ihrer Krankenkasse beantragt oder bereitgestellt werden kann.

Welche Diagnose ist für die Kostenübernahme wichtig?

Bei Emy und Perifit Care+ ist eine ärztlich festgestellte Harninkontinenz für die Versorgung auf Rezept in der Regel maßgeblich. Die allgemeine Angabe „Beckenbodenschwäche“ allein reicht nach unserer Erfahrung meist nicht aus.

DuoBravo U ist für die Inkontinenztherapie mit Biofeedback und Elektrostimulation vorgesehen. Je nach medizinischer Situation können Harninkontinenz oder Stuhlinkontinenz eine Rolle spielen. Die Diagnose, das Therapieziel und das geeignete Gerät legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.

Bitte lassen Sie auf dem Rezept nur eine Diagnose angeben, die tatsächlich festgestellt wurde. Wenn wichtige Angaben fehlen oder die Verordnung unklar ist, melden wir uns bei Ihnen.

Wie läuft die Bestellung auf Rezept bei uns ab?

  1. Ärztliche Verordnung: Lassen Sie Ihre Beschwerden untersuchen und sich bei entsprechender Indikation ein geeignetes Hilfsmittel verordnen.
  2. Bestellung oder Anfrage: Emy und Perifit Care+ können Sie über ihre jeweiligen Rezeptproduktseiten bestellen. Wenn Sie eine Versorgung mit DuoBravo U wünschen, senden Sie uns Ihre Verordnung zur Prüfung.
  3. Rezeptprüfung: Wir prüfen das verordnete Gerät, die Diagnose und die Angaben zu Ihrer Krankenkasse. Bei einer Onlinebestellung können Sie zunächst ein Foto des Rezepts hochladen.
  4. Zuzahlung: Soweit eine gesetzliche Zuzahlung anfällt, bezahlen Sie diese zunächst im Rahmen der Bestellung. Eine nachgewiesene Zuzahlungsbefreiung berücksichtigen wir bei der Abwicklung.
  5. Klärung mit der Krankenkasse: Wir prüfen die geltenden Vertragsbedingungen. Falls ein Kostenvoranschlag erforderlich ist, reichen wir ihn bei der Krankenkasse ein und warten ihre Entscheidung ab.
  6. Versorgung oder Erstattung: Wenn die Krankenkasse die Versorgung akzeptiert, führen wir sie nach den geltenden Vorgaben durch. Lehnt sie die Versorgung ab, erstatten wir Ihnen die bereits gezahlte Zuzahlung.

Für die Abrechnung benötigen wir bei einer Rezeptversorgung auch das Originalrezept. Die Informationen zum Versand erhalten Sie im Bestellablauf beziehungsweise von unserem Team. Sie können uns vorab ein Rezeptfoto schicken, wenn Sie unsicher sind, welches Gerät oder welche Produktvariante Sie auswählen sollen.

Was übernimmt die Krankenkasse konkret?

Die Krankenkasse übernimmt bei einer akzeptierten Versorgung das medizinisch notwendige Hilfsmittel im Umfang des geltenden Vertrags oder der erteilten Genehmigung. Bei Emy und Perifit geht es um das jeweils verordnete Biofeedbackgerät. Bei DuoBravo U geht es um ein Inkontinenztherapiegerät mit Biofeedback und Elektrostimulation. Welche Ausstattung und welches Zubehör zur Versorgung gehören, wird für das konkrete Gerät geklärt.

Das bedeutet auch: Eine Zusage für Emy ist keine Zusage für Perifit Care+ oder DuoBravo U. Wenn Sie ein anderes Modell wünschen als das von der Krankenkasse vorgesehene, muss geprüft werden, ob und unter welchen Bedingungen diese Versorgung möglich ist.

Muss ich den Beckenbodentrainer zurückgeben?

Bei einer genehmigten Versorgung über die gesetzliche Krankenkasse müssen Sie das Gerät nicht selbst kaufen. Eine gesetzliche Zuzahlung kann anfallen. Bei Emy und Perifit Care+ ist die Sonde selbst der Beckenbodentrainer. Sie bleibt nach der Versorgung bei Ihnen. Eine Rückgabe ist nicht erforderlich.

Bei DuoBravo U sind Therapiegerät und Sonde getrennt. Nach dem Ende der Versorgung schicken Sie das DuoBravo U an uns zurück. Ihre persönliche Sonde behalten Sie aus hygienischen Gründen. Wir bereiten das zurückgegebene Therapiegerät vollständig auf und versehen es für die nächste Versorgung mit einer neuen Sonde.

Welche Kosten bleiben für mich?

Bei einer Versorgung über die gesetzliche Krankenkasse kann die gesetzliche Zuzahlung anfallen, sofern Sie nicht davon befreit sind. Sie bezahlen eine anfallende Zuzahlung bei der Bestellung zunächst an uns. Falls Ihre Krankenkasse die Versorgung ablehnt, erhalten Sie diesen Betrag zurück.

Ein privater Kauf ist davon zu unterscheiden. Für Selbstzahlerinnen bieten wir eigene Produktvarianten an. Wenn Sie privat versichert sind, hängt eine mögliche Erstattung von Ihrem Tarif ab. Klären Sie diese am besten vor dem Kauf mit Ihrer privaten Krankenversicherung.

Häufige Fragen zur Versorgung auf Rezept

Muss bei jeder Krankenkasse ein Kostenvoranschlag gestellt werden?

Nicht bei jeder Krankenkasse muss ein Kostenvoranschlag gestellt werden. Ob ein Kostenvoranschlag erforderlich ist, hängt vom Gerät und den Regelungen Ihrer Krankenkasse ab. Wir prüfen das für Ihre konkrete Versorgung und übernehmen die Einreichung, wenn ein Kostenvoranschlag nötig ist.

Kann ich Emy oder Perifit schon vor der Entscheidung der Krankenkasse bestellen?

Ja. Sie können die passende Rezeptvariante bei uns bestellen und eine anfallende gesetzliche Zuzahlung zunächst bezahlen. Wir prüfen danach die Versorgung mit Ihrer Krankenkasse. Wird sie abgelehnt, erstatten wir die gezahlte Zuzahlung.

Bekomme ich DuoBravo U ebenfalls auf Rezept?

DuoBravo U ist als Inkontinenztherapiegerät im Hilfsmittelverzeichnis gelistet. Ob und in welcher Form wir Sie damit über Ihre Krankenkasse versorgen können, prüfen wir anhand Ihrer ärztlichen Verordnung und der geltenden Kassenregelung. Senden Sie uns dafür bitte Ihr Rezept per Email zu: info@sanitaetshaus-online.shop.

Welche Diagnose brauche ich für Emy oder Perifit?

Bei diesen Geräten ist eine ärztlich festgestellte Harninkontinenz in der Regel die maßgebliche Grundlage. Welche Diagnose bei Ihnen tatsächlich vorliegt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Kann ich einen Beckenbodentrainer ohne Rezept kaufen?

Ja. Alle Geräte bieten wir auch für Selbstzahlerinnen an. Der private Kauf läuft getrennt von der Versorgung durch eine gesetzliche Krankenkasse.

Was passiert, wenn die Krankenkasse ablehnt?

Wir informieren Sie über die Entscheidung und klären mit Ihnen ggf. andere Möglichkeiten der Versorgung. In jedem Fall erhalten Sie die bereits gezahlte gesetzliche Zuzahlung zurück, wenn keine Versorgung erfolgen würde (aus welchem Grund auch immer). Anschließend können wir mit Ihnen klären, ob eine Rückfrage, eine andere Versorgung oder ein privater Kauf für Sie infrage kommt.

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Quellen

Dieser Beitrag wurde mit Unterstützung künstlicher Intelligenz erstellt.

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